26例足月新生儿胃穿孔临床特征的回顾性研究

作者：陈新红; 赵倩倩; 韦红; 何华云; 陶亮桥; 胡娅

来源：重庆医科大学学报, 2022, 1-6.

• 足月
• 新生儿
• 胃穿孔
• 预后

目的：分析足月儿胃穿孔的临床特征，为减少不良临床结局提供依据。方法：纳入2009年1月至2020年10月重庆医科大学附属儿科医院确诊为胃穿孔的住院足月新生儿，收集患儿的临床表现、治疗方案及出院后3个月内短期预后情况，分析临床特征。结果：26例确诊胃穿孔的足月儿纳入研究。男性多于女性（88.5%vs. 11.5%），中位入院年龄及发病年龄为分别为94.5(48.0,135.0)h及38.0(0.0,96.0)h。伴随临床表现中，以腹胀（69.2%）、呕吐（46.2%）和反应低下（30.8%）为主要表现。血培养屎肠球菌（15.0%）、腹腔穿刺液培养溶血葡萄球菌（30.8%）为主，且2种培养结果的阴性率均高（55.0%、23.1%）。25例（96.2%）行腹部平片，21例（84.0%）检出气腹征象；9例（34.6%）行腹部超声，均无气腹征象，以腹水征象为主（88.9%）。胃穿孔部位最常见为胃底部（61.6%），以单发部位穿孔（92.3%）为主。18例（69.2%）行病理检查，以胃壁充血出血伴坏死（66.7%）为主。所有病例均接受急诊手术治疗，其中以胃穿孔修复+腹腔引流术为主（53.9%）。出院后3个月内随访，24例（92.3%）术后恢复良好，仅1例（3.9%）因最终拒绝再次手术，并放弃治疗后死亡。结论：足月新生儿胃穿孔好发于男性及生后4 d内，当出现腹胀、呕吐及反应低下表现，需及时完善腹部平片检查了解有无气腹征象，若能及时手术，短期预后良好。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院