非转移性前列腺癌根治术后发生第二原发癌的危险因素分析

作者：朱光艺; 王润锦; 熊天宇; 叶小波; 刘占良; 曹放; 林哲闽; 牛亦农^*

来源：首都医科大学学报, 2023, 44(03): 433-438.

• 前列腺癌
• 第二原发癌
• 发病率
• SEER数据库

目的 探索非转移性前列腺癌根治术后发生第二原发癌(secondary primary malignancies, SPM)的危险因素。方法 从监测、流行病学和最终结果(Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER)数据库筛选2010年-2015年诊断为T1-4N0M0的前列腺癌患者的临床资料。根据治疗方式分为单纯手术组、手术加放射治疗(以下简称放疗)组和手术加化学药物治疗(以下简称化疗)组，比较不同治疗方式下SPM的发生率及常见部位。结果 本研究共纳入患者243 094例，发生SPM者193 44例(8.0%),发生SPM的中位时间为36个月。发生SPM最常见的前五个部位分别为肺和支气管、膀胱、皮肤、肾和肾盂、结直肠。Logistic回归分析显示，种族、年龄、化疗、放疗为SPM的独立影响因素。手术加化疗组SPM发生率(19.7%)显著高于单纯手术组(6.4%)和手术加放疗组(8.3%),差异有统计学意义，但3组SPM累及的系统差异无统计学意义，前四位均为消化系统、泌尿系统、免疫系统和呼吸系统。结论 前列腺癌患者行手术加放疗和化疗的情况下，SPM发生率增加，尤其是手术加化疗组；不同治疗方案中SPM主要发生部位类似，放疗患者的SPM更容易出现在消化系统。对前列腺癌患者采用不同治疗方式后，除了警惕前列腺癌复发和转移外，还应关注SPM的发生。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院; 首都医科大学附属北京世纪坛医院