下呼吸道乳头状瘤19例临床特征分析

作者：李海丽; 刘海怡; 杨美玲; 邓静敏^*

来源：中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(02): 177-182.

• 乳头状瘤
• 呼吸道
• 诊断
• 治疗
• 预后

目的探讨下呼吸道乳头状瘤(LRP)的临床特征及预后情况。方法回顾性纳入2008年10月至2020年10月广西医科大学第一附属医院经病理学确诊的19例LRP患者临床资料, 其中男12例, 女7例, 按照年龄分为成人组7例, 年龄(41.3±17.5)岁;儿童组12例, 年龄(5.5±3.5)岁, 其中10例起病年龄<5岁;分析其主要症状体征、临床、影像和病理学特点以及预后情况。结果本组患者的主要症状为咳嗽咳痰(13/19)、呼吸困难(15/19)、声嘶(10/19), 主要肺部体征为喉鸣音或哮鸣音(7/19)。9例行胸部CT检查, 观察到结节肿块影(9/9)、囊性薄壁空洞(4/9)、阻塞性肺炎(2/9)、肺不张(2/9)和毛刺征(1/9)。儿童组LRP患者均存在上呼吸道受累(12/12), 成人组上呼吸道受累3例。18例(18/19)经支气管镜确诊, 表现为桑葚样、乳头状肿物, 1例(1/19)经胸腔镜确诊;4例为孤立性呼吸道乳头状瘤, 15例为多发性呼吸道乳头状瘤。19例(19/19)病理组织学类型均为鳞状细胞乳头状瘤, 病灶组织样本均进行HPV相关检测, 2例HPV6/11型阴性, 17例(17/19)阳性, 其中单纯HPV6型(+)7例, 单纯HPV11型(+)4例, HPV6/11型双重(+)6例;19例病灶组织HPV16/18型均为阴性。17例经支气管镜下介入治疗, 其中15例复发, 2例无复发;1例经胸腔镜行肺叶切除术, 术后4个月死亡, 1例放弃治疗。结论 LRP临床少见, 孤立LRP更少见, 呈慢性病程, 年幼起病常有上呼吸道受累, 主要症状为咳嗽咳痰、呼吸困难、声嘶;胸部CT表现为结节肿块影、囊性薄壁空洞或气道阻塞征象, 部分可强化;支气管镜下表现为乳头状肿物, 确诊依靠病理学, 以鳞状细胞乳头状瘤多见, 其发病可能与低危型HPV感染相关;支气管镜下切除为主要治疗手段, 易复发, 治疗需兼顾上呼吸道病变, 临床应重视针对HPV的病因治疗及预防。

• 单位
  贺州市人民医院; 广西医科大学第一附属医院