重型颅脑损伤患者急性期血小板分布宽度和颅内压参数对近期预后不良的预测价值

作者：姚亮; 张旭辉

来源：中国医药科学, 2022, 12(17): 189-196.

• 颅脑损伤
• 颅内压相关参数
• 血小板相关参数
• 预后

目的 探究重型颅脑损伤患者急性期血小板分布宽度和颅内压参数与近期预后不良的相关价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月宜兴市人民医院神经外科收治的50例重型颅脑损伤患者。所有患者入院后均行有创性颅内压（ICP）监测，监测并记录相关颅内压参数、血小板相关资料及患者一般相关资料。根据患者住院期间平均格拉斯哥预后评分（GOS）进行评价，分为预后不良组（GOSⅠ～Ⅱ级）22例和预后良好组（GOSⅢ～Ⅳ级）28例。采用单因素和多因素logistic回归分析法判断影响重型颅脑损伤患者预后的相关危险因素，并绘制受试者工作特性曲线（ROC），计算曲线下面积（AUC），评估ICP相关参数及急性期血小板相关参数对患者预后的预测价值。结果 单因素结果显示：预后良好组患者性别、年龄、入院时GCS评分、受伤至入院时间、入住神经重症监护室（NICU）时长、ICP监测时间、血小板计数（PLT）与预后不良组患者比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）；预后良好组患者合并脑疝情况、ICP初压、ICP均值、波幅（AMP）、压力波幅相关性指数（RAP）、血小板分布宽度（PDW）及住院期间平均GCS评分与预后不良组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，合并脑疝、ICP初压、RAP、PLT、PDW、住院期间平均GCS均是影响重型颅脑损伤患者预后的独立危险因素（P <0.05）。其中ICP初压值预测预后不良的AUC为0.925(95%CI:0.857～0.994);RAP为0.787(95%CI:0.651～0.922)；急性期PDW为0.935(95%CI:0.874～0.997)；急性期PDW、ICP初压与RAP的诊断敏感度分别为88.7%、77.3%、63.6%；特异度分别为78.6%、92.9%、89.3%。结论 急性期PDW、ICP初压值与RAP对重型颅脑损伤患者的近期预后具有较好的预测价值。

• 单位
  江苏省宜兴市人民医院