内镜支架减压对比肠造口减压对梗阻性结直肠癌择期手术近远期疗效影响的Meta分析

作者：严正蓉; 柏丹; 覃相志; 周冬兵; 任明扬; 李权林^*

来源：中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(01): 75-80.

• 肠造口
• 内镜支架
• 梗阻性结直肠癌
• 减压
• 择期手术
• Meta分析

目的 比较急诊造口减压和内镜支架减压后择期手术切除治疗梗阻性结直肠癌的近远期效果。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库已公开发表的有关造口减压对比内镜支架减压后序贯择期手术切除的梗阻性结直肠癌近远期效果的文献，提取的数据采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共10篇回顾性病例对照研究纳入汇总分析，Newcastle-Ottawa Scale评分范围为6～8分，其中高质量文献6篇。总样本量为1 807例，包括造口组939例，支架组868例。汇总分析结果提示，支架组两次手术间隔时间短于造口组（WMD=13.37,95%CI:7.88～18.86,P<0.000 01），但造口组择期手术一期吻合率高于支架组（OR=1.58,95%CI:1.10～2.26,P=0.01）,3年总生存率也高于支架组（HR=0.77,95%CI:0.61～0.97,P=0.02）。两组在择期手术入路方式、永久性造口率、总体并发症和围手术期死亡率方面比较，差异均无统计学意义。结论 肠造口减压和内镜支架减压对梗阻性结直肠癌患者后续择期行结直肠癌根治术的安全性相近，但是肠造口减压患者的总生存率更高，远期疗效方面更胜一筹。

• 单位
  南充市中心医院; 川北医学院