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摘要
目的 通过对脑血管外科病区环境的采样，了解该病区环境中金黄色葡萄球菌的分布特征，为合理防控金黄色葡萄球菌的传播提供依据。方法 用浸含中和剂洗脱液或生理盐水的棉拭子对医务人员的咽部、手、工作服和物表等进行采样，采用纸片扩散法对金黄色葡萄球菌进行甲氧西林药物敏感性试验，参照2020年CLSI M100文件判读药敏结果。脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析菌株的同源性。结果 共采集189份样本，其中菌落计数样本88份，条件致病菌培养样本101份。手和床单元物体表面（监护仪、床栏等）菌落数不合格率分别为66.7%(8/12)和13.7%(7/51)，护士站物表菌落数均达标。金黄色葡萄球菌总检出率为17.8%(18/101)，医务人员咽拭子、手和工作服检出率分别为7.7%(1/13)、25.0%(3/12)和33.3%(4/12)，护士站和床单元物表检出率分别为38.5%(5/13)和9.8%(5/51)。药敏结果显示，环境中94.4%(17/18)为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。PFGE结果显示，护士站地面与患者2痰中检出的金黄色葡萄球菌型别相似度高，某护士手和工作服与患者1痰中检出的金黄色葡萄球菌型别相似度高。在ICU患者3的监护仪按钮与ICU护士站文具键盘上检出型别完全一致的金黄色葡萄球菌，另外护士1、护士5工作服上也检出与患者5床头柜型别完全一致的金黄色葡萄球菌。结论 金黄色葡萄球菌在脑血管外科病区存在克隆传播，工作服为金黄色葡萄球菌传播的重要媒介，护士站可能作为细菌传播的中转站。医务人员应提高手卫生依从性，增加工作服的换洗频率，加强对护士站的消毒频率，预防致病菌的传播，降低给患者带来的感染风险。
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单位上海长海医院; 中国人民解放军第二军医大学
