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摘要
目的：探究温针灸联合滋肾降糖方对糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）脾肾阳虚证患者的疗效，并研究其对血清NO、eNOS和肾动脉血流动力学的影响。方法：选择符合纳入标准的DKD脾肾阳虚证患者84例，依据随机数字表随机分为对照组、中药治疗组与针药联合组，每组各28例。对照组给予常规治疗联合肾炎温阳胶囊治疗，中药治疗组给予常规治疗联合滋肾降糖方治疗，针药联合组给予常规治疗加滋肾降糖方联合温针灸背俞穴（脾俞、三焦俞、肾俞及膀胱俞）治疗，3组均治疗4周。观察比较3组患者治疗前后尿液及血清生化指标、24小时尿蛋白定量（24 h Upro）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白（β2-MG）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）的水平差异；左肾肾主动脉（MRA）、肾段动脉（SRA）、叶间动脉（IRA）各段血流收缩期峰值流速（Vsmax）、舒张期血流速度（Vdmin）及阻力指数（RI）变化情况；血清一氧化氮（NO）及内皮型一氧化氮合酶（eNOS）含量差异；比较临床疗效。结果：治疗后，3组患者的血清生化指标、左肾肾动脉血液流速及阻力指数、血清NO及eNOS均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P <0.05），且针药联合组患者HbAlc、TC、TG水平，左肾肾动脉血液流速及阻力指数，血清NO及eNOS改善情况均优于对照组及中药治疗组，差异有统计学意义（P <0.05）；对照组有效率71.43%(20/28)，针药联合组有效率85.71%(24/28)，中药治疗组有效率82.14%(23/28)，针药联合组和中药对照组的有效率明显高于对照组（P <0.05）；针药联合组和中药对照组的中医症状总积分也明显高于对照组（P <0.05）。结论：温针灸联合滋肾降糖方可有效改善肾脏功能，降低蛋白尿，降低血脂，提高NO、eNOS水平，改善DKD脾肾阳虚证患者肾脏血流动力学，改善肾脏缺血、缺氧状态，提高治疗疗效，改善患者预后。
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