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摘要
目的:分析广东省各地市高血压门诊特定病种政策差异,为广东省省级统筹工作提供可行建议。方法:通过整理广东省21个地市高血压门诊特定病种政策并梳理广东省高血压政策差异,利用广州市等10个地市的2019年门诊特定病种医保结算数据对比分析职工、居民的医疗费用水平和个人负担情况。结果:广东省各地市高血压门诊特定病种的病种管理、支付政策等方面存在保障形式和保障内容不同,二级目录控费效果不佳,部分统筹区待遇水平较低等情况。结论:广东省省级统筹工作应循序渐进,(1)规范病种名称和认定标准,制定统一的病种目录;(2)取消各地二级病种目录限制,统一全省支付范围;(3)进一步提升高血压待遇水平,降低患者疾病负担。在调整过程中应给予各地市过渡期,保留一定合理补偿,保障参保人权益和医保基金的平稳运行。
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