ICU重症患者替加环素相关性低纤维蛋白原血症的发生率及其危险因素分析

作者：游进进; 王婷婷; 赵宇晗; 刘佩本; 王翰; 曹权; 左祥荣^*

来源：中国医院药学杂志, 2023, 43(20): 2284-2289.

DOI：10.13286/j.1001-5213.2023.20.09

• 替加环素
• 药物不良反应
• 低纤维蛋白原血症
• 危险因素

目的:探讨ICU重症患者应用替加环素(tigecycline, TGC)后TGC相关性低纤维蛋白原血症的发生率及危险因素，为临床安全合理使用TGC提供参考。方法:回顾性分析2018年9月至2021年6月南京医科大学第一附属医院各ICU 331例接受TGC治疗的成年重症患者的临床资料。按TGC使用剂量分为大剂量组和标准剂量组，根据用药后纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)水平是否<2.0 g·L-1分为低FIB组和正常FIB组。应用单因素和logistics回归分析TGC相关性低纤维蛋白原血症的危险因素，并分析低纤维蛋白原血症对患者预后的影响。结果:TGC相关性低纤维蛋白原血症的总发生率为59.9%,大剂量组与标准剂量组的发生率无显著差异(61.2%vs.58.3%,P>0.05)。单因素分析显示，疗程、合并肾损伤是TGC相关性低纤维蛋白原血症的危险因素，进一步多因素logistics分析显示疗程>9 d是独立危险因素(OR:3.100,95%CI:1.707～5.631,P<0.01),而高水平的基础FIB值则是保护因素(OR:0.621,95%CI:0.507～0.761,P<0.01)。低FIB组使用TGC后ICU住院时间显著长于正常FIB组[17(10,35)vs.12(6,22),P=0.01],而2组死亡率无显著差异(45.8%vs.35.8%,P=0.127)。结论:ICU重症患者使用TGC后易发生低纤维蛋白原血症，长疗程用药是其发生的独立危险因素。低纤维蛋白原血症能显著延长患者的ICU住院时间；TGC使用期间应定期监测，并及时治疗TGC相关性凝血功能障碍。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院