胆道镜配合手术治疗肝胆管结石的临床效果

作者：李雪东

来源：世界最新医学信息文摘, 2018, 18(12): 54.

DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.12.031

• 肝胆管结石
• 胆道镜
• 手术治疗
• 临床效果

目的分析肝胆管结石的患者使用胆道镜配合手术治疗的临床效果。方法选择收治的80例肝胆管结石患者进行随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组使用的手术方法为胆道镜配合部分肝脏切除进行治疗,仅适用于结石局限于一侧肝叶的患者,并且由于结石造成肝内胆管狭窄而发生相应扩张的患者,在第六肋间腋中线做切口作为手术观察孔,将腋前、腋后三、四肋间做切口作为手术操作口,在胆囊三角处对胆管与胆囊的动脉进行分离,并将胆囊动脉切断,之后在胆总管纵向做1cm切口,置入胆囊镜进行取石操作,对患者的病灶进行完全的探查后,显露患者的肝门,将患者需要切除的肝脏周围的血管以及组织进行游离,完全游离后可将肝脏进行切除,但切除患者的部分肝脏后需要放置引流管进行引流。对照组使用胆道镜配合肝胆管切开配合治疗,手术方法为患者取仰卧位,对患者进行麻醉后,切开腹腔暴露患者的胆总管,在找到胆总管后顺眼向上可找到患者的肝总管,使用器械将暴露的肝胆管内的结石进行取出,将不能取出的结石在胆道镜下进行碎石,随后进行反复的冲洗防止结石的残留,术后放置引流管。对两组患者治疗后的效果进行对比。结果观察组的总有效率为90%,有1例发生感染,有1例发生伤口瘘,不良反应发生率为5%。对照组的总有效率为70%,有4例发生感染,有2例发生伤口瘘,不良反应发生率为15%。组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胆道镜配合部分肝脏切除效果优于胆道镜配合肝胆管切开,切除了部分肝脏后彻底消除了患者的病灶,并且降低了结石的复发率,胆道镜下对于肝脏的定位较好,取石的效果好,整体的创伤相对于肝胆管切开较小,并且术后留置引流管可降低患者发生瘘道的危险,同时减少感染的发生,且术后患者的并发症较少。