2017—2019年福建某医院超医保支付限定范围用药原因调查分析

作者：饶小平; 洪亮亮; 费燕; 林健; 张涛^*

来源：福建医药杂志, 2021, 43(03): 116-178.

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目的调查福建某三甲医院2017—2019年超医保支付限定范围用药(以下简称超限用药)情况,分析其原因,并提出解决方案。方法收集整理2017—2019年某院被医保中心稽核的超限用药医嘱汇总表以及医保稽核反馈表,并进行统计学分析。结果 3年该医院超限用药医嘱共46 347条,总金额110.63万元。其中,按药品种类分,超限用药医嘱条数占比最高的是心血管系统药(35.24%);按科室分,超限用药医嘱条数占比最多的科室是神经外科(27.87%),金额占比最多的科室是整形外科(26.13%)。超限用药类型条数占比最高是超适应证(53.98%)。超限用药现象最主要的原因是"适应证限制"(52.10%)。结论超限用药现象在临床各个科室普遍存在,通过对其情况及原因分析,该院采取了相应的管理对策,减少了医院医保限制药品的违规使用。

• 单位
  福建医科大学; 厦门医学院; 厦门大学附属东南医院