胸腰段硬膜外囊肿的诊断与治疗

作者：刘火文; 吴昊; 谢远龙; 蔡林; 雷军^*

来源：中国骨与关节杂志, 2020, 9(05): 369-374.

• 囊肿
• 硬膜外肿瘤
• 磁共振成像
• 诊断
• 治疗

目的探讨胸腰段硬膜外囊肿的诊断和治疗体会。方法回顾性分析 2012 年 6 月至 2018 年6 月,在我院经治的 20 例胸腰段硬膜外囊肿病例的临床资料。男 9 例,女 11 例,年龄 20～63 岁,平均43.3 岁;胸段 13 例,腰段 7 例,合计胸腰段 20 例。手术治疗 15 例,保守治疗 5 例。比较手术患者的术前和术后疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scale,VAS)、关键肌肉力量 0～5 级评分、日本骨科协会 (Japanese orthopaedic association,JOA) 评分、脊髓功能状态。结果根据 Nabors 分型,Ia 型 13 例,II 型 7 例。15 例行囊肿切除术,4 例无明显手术适应证者行保守治疗,1 例拒绝手术。13 例腰背部疼痛者 VAS 评分,术前 (5.60±2.05) 分,术后 (1.67±0.60) 分,较术前明显降低 (P<0.05);4 例肢体放射性疼痛者 VAS 评分,术后 VAS (2.00±0.70) 分,较术前 (6.75±0.82) 分,显著降低 (P<0.05)。2 例肢体无力者,术后肌力提高1～2 级。1 例括约肌功能障碍者,术后 JOA 评分 (3 分) 较术前 (2 分) 提高。术后随访,脊髓功能状态据 McCormick 分级,都达到 I 级。随访 MRI 检查未见囊肿复发。X 线未见脊柱畸形等情况。结论 MRI 是诊断硬膜外囊肿的首选,术前明确囊肿定位,术中尽量不影响脊柱稳定性,尽可能将囊肿完整切除,可取得确切的临床疗效。

• 单位
  武汉大学中南医院