脓毒症患者淋巴细胞亚群分析及其对预后的影响

作者：杨宏富; 李平娜; 崔秋敏; 马宁; 刘启龙; 孙小鸽; 孙荣青^*

来源：中华危重病急救医学, 2023, 35(07).

• 淋巴细胞亚群
• 脓毒症
• 预后

目的探讨重症监护病房(ICU)脓毒症患者外周血淋巴细胞亚群的变化特点及预测预后的价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院外科重症监护病房(SICU)收治的符合脓毒症3.0诊断标准且年龄≥18周岁患者的临床资料。所有患者均于入住SICU次日清晨抽取外周静脉血检测血常规及外周血淋巴细胞亚群。根据28 d生存情况将患者分为两组, 比较两组免疫指标的差异。采用Logistic回归分析影响预后的免疫指标危险因素。结果①试验共纳入脓毒症患者279例, 其中28 d生存198例(28 d生存率71.0%), 死亡81例(28 d病死率29.0%)。死亡组与存活组年龄(岁:57.81±1.71比54.99±1.05)、性别(男性:60.5%比63.6%)比较差异无统计学意义(均P>0.05), 基线资料具有可比性。②死亡组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ〔APACHEⅡ(分):22.06±0.08比14.08±0.52, P<0.001〕、中性粒细胞百分比〔NEU%:(88.90±1.09)%比(84.12±0.77)%, P=0.001〕、降钙素原〔PCT(μg/L):11.97±2.73比5.76±1.08, P=0.011〕、血小板分布宽度(fL:16.81±0.10比16.57±0.06, P=0.029)明显高于存活组, 而淋巴细胞百分比〔LYM%:(6.98±0.78)%比(10.59±0.86)%, P=0.012〕、淋巴细胞计数〔LYM(×109/L):0.70±0.06比0.98±0.49, P=0.002〕、血小板计数〔PLT(×109/L):151.38±13.96比205.80±9.38, P=0.002〕、血小板压积〔(0.15±0.01)%比(0.19±0.07)%, P=0.012〕均低于存活组。③死亡组与存活组在淋巴细胞各亚群百分比水平差异均无统计学意义, 但死亡组LYM绝对值(个/μL:650.24±84.67比876.64±38.02, P=0.005)、CD3+绝对值(个/μL:445.30±57.33比606.84±29.25, P=0.006)、CD3+CD4+绝对值(个/μL:239.97±26.96比353.49±18.59, P=0.001)、CD19+绝对值(个/μL:111.10±18.66比150.30±10.15, P=0.049)均低于存活组。死亡组其余各淋巴细胞亚群, 如CD3+CD8+绝对值(个/μL:172.40±24.34比211.22±11.95, P=0.112)、自然杀伤细胞(NK)绝对值(个/μL:101.26±18.15比114.72±7.64, P=0.420)、自然杀伤T细胞(NKT)绝对值(个/μL:33.22±5.13比39.43±2.85, P=0.262)、CD4-CD8-绝对值(个/μL:41.07±11.07比48.84±3.31, P=0.510)、CD4+CD8+绝对值(个/μL:3.39±1.45比3.47±0.36, P=0.943)与存活组比较差异均无统计学意义。④ Logistic回归分析显示:淋巴细胞亚群均未筛选出对脓毒症患者预后有统计学意义的免疫指标。结论脓毒症患者的免疫指标变化与预后密切相关, 及早监测上述指标可以精准评估脓毒症患者的病情及预后。

• 单位
  郑州大学第一附属医院