环形外固定器矫正多发性内生软骨瘤胫骨畸形

作者：胡新永; 王义生; 殷力; 陈建文; 苏章淼; 刘伯鑫; 于凤章

来源：中华实验外科杂志, 2017, 34(01): 146-149.

• 多发性内生软骨瘤
• 胫骨
• 环形外固定器

目的探讨环形外固定器矫正多发性内生软骨瘤胫骨内翻和短缩畸形的治疗效果。方法分析31个多发性内生软骨瘤导致胫骨内翻和短缩畸形的儿童患者临床和术后随访资料。28例患者中,12个男性胫骨,19个女性胫骨,平均年龄12.3岁。采用微创开放胫腓骨截骨环形外固定器缓慢矫正胫骨内翻和短缩畸形,术后1、2、3、6、12、36个月随访,对术前和术后12、36个月的胫骨短缩、膝内翻角度、胫骨近端内侧角、胫骨远端外侧角的改变进行评价,同时不锈钢针穿过软骨瘤体术后12个月和36个月的最大长度和宽度与术前比较。结果与术前比较,术后12、36个月的胫骨短缩从(35.16±8.62)mm分别降低至(16.04±2.73)mm和(6.99±1.93)mm,差异均有统计学意义(t=15.927,P=0.000;t=20.814,P=0.000);术后12、36个月的膝内翻角度从(25.0±7.9)°分别降低至(2.1±0.9)°和(5.0±1.1)°,差异均有统计学意义(t=15.955,P=0.000;t=13.843,P=0.000);术后12、36个月的胫骨近端内侧角从(70.6±3.0)°分别升高至(88.7±1.6)°和(87.6±1.4)°,差异均有统计学意义(t=-26.806,P=0.000;t=-28.591,P=0.000);术后12、36个月的胫骨远端外侧角从(131.5±2.9)°分别降低至(88.9±1.9)°和(89.3±1.8)°,差异均有统计学意义(t=78.459,P=0.000;t=71.467,P=0.000)。术后12个月和36个月软骨瘤体最大长度分别是(47.2±24.0)mm和(46.6±24.1)mm,与术前(46.2±23.7)mm比较,差异均无统计学意义(t=-1.808,P=0.081;t=-0.741,P=0.464)。术后12个月和36个月软骨瘤体最大宽度分别是(34.6±6.3)mm和(35.1±5.1)mm,与术前[(33.9±5.0)mm]比较,差异均无统计学意义(t=-1.014,P=0.319;t=-1.910,P=0.066)。所有患者均未发生骨髓炎,未出现神经血管损伤的症状。结论环形外固定器矫正多发性内生软骨瘤胫骨畸形安全有效。儿童多发性内生软骨瘤组织内穿过不锈钢针短期内不会刺激肿瘤快速生长,但恶性变概率是否增加需要长期随访。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室; 国家康复辅具研究中心附属康复医院