新的心电图诊断标准RLⅠ+SV4和SD+SV4对高血压合并左心室肥厚的诊断价值

作者：马艳; 蒋雨枫; 周亚峰^*

来源：中国动脉硬化杂志, 2022, 30(08): 691-698.

DOI：10.20039/j.cnki.1007-3949.2022.08.007

• 心电图诊断标准
• 高血压
• 左心室肥厚

[目的]观察新的心电图诊断标准RLⅠ+SV4、SD+SV4是否适用于高血压合并左心室肥厚(LVH)的诊断，研究13项心电图诊断标准以及新标准与常用标准联合应用对于高血压合并LVH的临床价值。[方法]以超声心动图测定的左心室质量指数(LVMI)为标准，选取原发性高血压或者有高血压治疗史的住院患者280例，其中高血压合并LVH患者94例(LVH组),左心室正常患者186例(左心室正常组)。同步记录12导联心电图。绘制各种心电图诊断标准的受试者工作特征曲线(ROC),比较ROC的曲线下面积(AUC)。计算各种诊断标准的灵敏度和特异度。分析RLⅠ+SV4、SD+SV4及其联合目前公认的心电图诊断LVH标准对高血压患者合并LVH的诊断价值。[结果]单个心电图导联中，RLⅠ即Ⅰ导联的R波是较好预测LVH的因子之一(AUC=0.63,P<0.01)。两个导联振幅相加诊断LVH的研究中，RLⅠ+SV4标准(AUC=0.64,P<0.01)的灵敏度为50%,特异度为71%;配对卡方检验显示RLⅠ+SV4诊断LVH与金标准(LVMI判定LVH)之间无明显统计学差异。SD+SV4标准(AUC=0.59,P<0.05)的灵敏度为31%,特异度为87%,其中SD波为12导联中拥有最大振幅的S波。RLⅠ+SV4联合Sokolow-Lyon电压标准能够提高诊断高血压合并LVH的灵敏度，其灵敏度为59%,特异度为60%。[结论] RLⅠ+SV4标准具有较高的AUC,适合高血压患者合并LVH的初步筛查；RLⅠ+SV4联合Sokolow-Lyon电压标准能够提高诊断的灵敏度。SD+SV4标准临床适用性没有RLⅠ+SV4标准高。

• 单位
  苏州大学; 无锡市中医医院; 第一临床医学院