ERCP在胰管损伤中的应用

作者：梅佳玮; 赵铭宁; 张文杰; 顾钧; 吴文广; 刘颖斌; 王雪峰

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2016, 5(06): 376-379.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2016.06.008

• 胰腺管
• 创伤和损伤
• 胰腺瘘
• 胰胆管造影术,内窥镜逆行

目的探讨ERCP在胰管损伤中的应用。方法回顾性分析2006年8月至2014年2月在上海交通大学医学院附属新华医院采用ERCP诊治的14例胰管损伤患者临床资料。其中男9例,女5例;年龄677岁,中位年龄58岁。闭合性胰腺损伤6例;胰腺术后并发胰瘘8例,其中胰体尾切除术3例,胰体尾切除术联合脾切除术5例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。闭合性胰腺损伤患者行ERCP,根据造影结果按美国创伤外科协会(AAST)分级采取内镜下逆行胰管支架引流术(ERPD)、内镜下逆行胆管支架引流术(ERBD)+ERPD联合手术等治疗措施。术后发生胰瘘患者行ERCP诊断和引流治疗。观察患者经ERCP诊治后的恢复情况及ERCP相关手术并发症发生情况。结果 6例闭合性胰腺损伤患者均经ERCP确诊,其中AAST分级Ⅲ级4例,予ERPD治疗;Ⅳ级2例,予ERBD+ERPD治疗。8例胰腺术后并发胰瘘患者均经ERCP发现主胰管损伤,确诊后行ERPD治疗,术后胰瘘愈合时间中位数为16(1225)d。所有患者ERCP治疗期间均未发生严重并发症,治疗后均痊愈出院,患者的胆管及胰管支架均在出院3个月后拔除。结论 ERCP不仅用于胰管损伤的明确诊断,而且还可用于治疗,具有安全、微创等优势。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院