达格列净与二甲双胍对每日两次预混胰岛素注射治疗血糖未达标2型糖尿病患者血糖控制的影响

作者：代肖; 许奕航; 马利双; 唐颖; 解丹丹; 赵晓彤; 许慕蓉; 方朝晖; 陈明卫^*

来源：中国医药, 2023, 18(11): 1660-1664.

• 2型糖尿病
• 预混胰岛素
• 达格列净
• 二甲双胍
• 扫描式葡萄糖监测

目的 探讨达格列净与二甲双胍对每日两次预混胰岛素注射治疗血糖未达标2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制的影响。方法 选取2021年4月至2022年4月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科就诊的已接受预混胰岛素治疗的T2DM患者60例，于佩戴扫描式葡萄糖监测(FGM)系统1周后，按照随机数字表法分为联合达格列净治疗组(DAPA组，30例)和联合二甲双胍治疗组(MET组，30例),接受各自治疗方案12周，并在治疗的第11周结束时再次佩戴FGM 1周。比较2组治疗前后血糖相关指标及其变化值和安全性。结果 治疗后，DAPA组体质量、体重指数、葡萄糖波动水平(IQR)、低血糖持续时间(HopD)、胰岛素用量低于/短于MET组，目标范围内时间(TIR)高于MET组(均P<0.05),2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、平均葡萄糖值水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。DAPA组ΔTIR高于MET组，Δ体质量、Δ体重指数、ΔIQR、ΔHpoD均低于/短于MET组(均P<0.05)。协方差分析结果显示，治疗12周结束时TIR(F=7.282,P<0.01)、IQR(F=6.934,P<0.01)、HpoD(F=5.971,P<0.01)均与治疗方案有关。DAPA组低血糖发生率低于MET组[13.3%(4/30)比36.7%(11/30)],12周内血糖安全达标率高于MET组[60.0%(18/30)比33.3%(10/30)](均P<0.05)。结论 在每日两次预混胰岛素注射治疗血糖未达标的T2DM患者中，联合达格列净的降糖疗效不仅非劣效于联合二甲双胍治疗方案，还具有降低低血糖风险、避免体质量增加、降低血糖波动水平的优势。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院; 安徽中医药大学第一附属医院