基于认知分级的阿尔茨海默病证候演变规律

作者：时晶; 滕羽鸥; 魏明清; 李婷; 倪敬年; 张学凯; 李晨萌; 周梦玲; 黄强; 王旭; 田金洲^*

来源：北京中医药大学学报, 2019, 42(12): 1038-1042.

• 阿尔茨海默病
• 中医证候
• 演变规律
• 认知

目的探讨不同认知程度的阿尔茨海默病(AD)患者中医证候演变规律。方法对在北京中医药大学东直门医院脑病三科就诊的5 410例受试者进行神经心理学检查,结合病史、影像学、实验室检查,筛查出认知功能正常组1 664例、轻度认知损害组928例、轻度AD组(MMSE 21～26分)223例、中度AD组(MMSES 11～20分)447例和重度AD组(MMSE 0～10分)299例,并对患者进行中医证候分型,从而得出不同程度AD的中医证候演变规律。结果正常组、轻度认知损害组、AD各组肝虚证、脾虚证分布比率逐渐减少(P<0.01)。正常组肾虚证分布比率显著低于轻度认知损害组、轻度AD组(P<0.01)。中度AD组痰浊证、火热证、血瘀证分布比率显著高于轻度AD组(P<0.01)及重度AD组(P<0.01或P<0.05)。重度AD组虚极证、毒盛证分布比率显著高于其他各组(P<0.01)。结论肾虚始终贯穿在AD发展过程中,轻度AD以肾虚、脾虚为主要证候,中度AD以痰浊、火热、血瘀为主要证候,重度AD以毒盛、虚极为主要证候,AD的证候发展符合"启动于肾虚,进展于痰瘀火,恶化于虚极毒盛"的证候级联规律。

• 单位
  北京中医药大学东直门医院