体外膜肺氧合在中国急性中毒成人患者中的应用：2017-2021年体外生命支持登记的回顾性分析

作者：辛萌; 谢海秀; 杜中涛; 刘小军; 邵换璋; 王红; 郝星; 李呈龙; 王粮山; 侯晓彤^*

来源：中华急诊医学杂志, 2022, 31(12).

• 体外膜肺氧合
• 中毒
• 呼吸衰竭
• 循环衰竭
• 农药
• 体外生命支持

目的本研究分析体外膜肺氧合(ECMO)在国内中毒成人患者应用的现状及预后、并发症和死亡的风险因素。方法收集了中国医师协会体外生命支持专业委员会ECMO数据库中登记的中毒成人患者的数据。根据患者的出院时的情况将患者分为住院存活组和死亡组, 回顾分析了中毒的类型、患者的预后、应用ECMO前后的血流动力学参数及并发症的情况。结果共收录数据库2017年至2022年, 96例ECMO中毒的患者, 纳入其中77例成人患者。分布最多的3个省为河南省(28例, 36%), 广东省(11例, 14%), 浙江省(9例, 8%)。从2017年至2020年, 数据库登录的成人中毒患者逐年增多, 存活率差异无统计学意义(P= 0.794)。农业中毒是最多的适应证(43%), 60例(78%)患者应用动脉-静脉(V-A)ECMO, 27例(22%)应用静脉-静脉(V-V)ECMO。32例(42%)患者住院存活, 患者的平均ECMO辅助时间为57(34, 123)h, 平均机械通气时间88(33, 211) h, 平均住院时间10(2, 21)d, 平均ICU时间9(2, 18)d。多因素分析仍然显示24 h患者乳酸水平与患者的病死率相关(OR= 0.378, 95%CI: 0.183～0.779, P= 0.008)。结论 ECMO是治疗各种类型难治性中毒的手段之一, 虽然该技术在我国应用越来越普遍, 但仍需要更加严格的把握介入指征, 优化治疗时机, 并采取规范化的ECMO治疗与监护策略改善患者的预后。

• 单位
  河南省人民医院; 首都医科大学附属北京安贞医院; 郑州大学第二附属医院