围手术期低氧血症患者的无创呼吸支持治疗：欧洲麻醉学会与欧洲重症监护医学会联合指南解读

作者：纪文焘; 王薇; 薄禄龙^*; 卞金俊; 邓小明

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2021, 42(01): 4-7.

• 低氧血症
• 氧疗
• 呼吸支持技术
• 麻醉
• 指南

低氧血症是外科患者术后常见并发症,严重者可危及患者生命。氧疗是处理低氧血症患者最常用且有效的方法,鉴于常规氧疗(conventional oxygen therapy, COT)并不能有效预防低氧血症,故应提倡更有效的无创呼吸支持治疗以防治围手术期低氧血症,但相关规范并不完善。近期,欧洲麻醉学会(European Society of Anaesthesiology, ESA)与欧洲重症监护医学会(European Society of Intensive Care Medicine, ESICM)联合发布《围手术期低氧血症患者无创呼吸支持治疗的ESA/ESICM联合指南》,涵盖五大临床问题,并对COT、经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannula, HFNC)、无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)和持续气道正压(continuous positive airway pressure, CPAP)的有效性进行比较和推荐,共给出19条具体建议。该指南对指导临床正确选用无创呼吸支持治疗提供了重要依据,对有效治疗围手术期低氧血症具有重要意义。临床医师也应及早识别围手术期低氧血症的高危患者,术中积极实践肺保护性通气策略,以降低患者肺部并发症风险,从而预防围手术期低氧血症。