腰椎退行性病变患者行后路腰椎椎体间融合术后手术部位感染危险因素分析

作者：张树东; 黄一琳; 李继洋^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2023, 37(12): 1245-1248.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2023.12.012

• 腰椎退行性病变
• 后路腰椎椎体间融合术
• 手术部位感染
• 皮下脂肪厚度
• 腰大肌腰椎指数
• 危险因素

目的 分析腰椎退行性病变患者行后路腰椎椎体间融合术(PLIF)后发生手术部位感染的危险因素，为手术部位感染的防治提供依据。方法 2017年12月—2022年12月河南大学第一附属医院诊治因腰椎退行性病变行PLIF患者1 602例，其中术后发生手术部位感染者57例为感染组，未发生感染者1 545例中随机选择171例为非感染组。记录2组患者糖尿病病史、体质量指数、背部皮下脂肪厚度、腰大肌腰椎指数，术前及术后第1天白蛋白、血红蛋白水平，手术时间、术中出血量、术后引流量、手术节段等临床资料。采用多因素logistic回归分析腰椎退行性病变患者行PLIF后发生手术部位感染的影响因素。结果 1 602例腰椎退行性病变患者行PLIF后手术部位感染发生率为3.56%。感染组糖尿病比率(17.54%)、体质量指数[(27.11±3.53)kg/m2]均高于非感染组[7.60%、(25.23±3.48)kg/m2](χ2=4.658,P=0.042;t=3.517,P=0.001),背部皮下脂肪厚度[(28.72±5.92)mm]大于非感染组[(26.01±4.43)mm](t=3.172,P=0.002),腰大肌腰椎指数(0.78±0.14)、术后第1天白蛋白水平[(33.03±3.10)g/L]均低于非感染组[(0.87±0.18)、(34.44±3.41)g/L](t=-3.998,P<0.001;t=-2.766,P=0.006),手术时间[(146.88±44.85)min]长于非感染组[(125.26±35.95)min](t=3.685,P<0.001),术前白蛋白、术前血红蛋白、术后第1天血红蛋白、术中出血量、术后引流量、手术节段与非感染组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。糖尿病(OR=5.677,95%CI:1.491～21.620,P=0.011)、体质量指数(OR=2.379,95%CI:1.168～4.846,P=0.017)、背部皮下脂肪厚度(OR=5.143,95%CI:1.687～15.675,P=0.004)、腰大肌腰椎指数(OR=2.728,95%CI:1.341～5.551,P=0.006)、术后第1天白蛋白(OR=2.111,95%CI:1.005～4.437,P=0.049)是腰椎退行性病变患者行PLIF后发生手术部位感染的影响因素。结论 腰椎退行性病变患者合并糖尿病、体质量指数高、背部皮下脂肪厚、腰大肌腰椎指数低、术后第1天白蛋白低易发生PLIF后手术部位感染。

• 单位
  河南大学第一附属医院