结核性脑膜炎和疱疹病毒脑膜脑炎脑脊液细胞学检查的特点分析

作者：李朝阳; 赵之晗; 冯国栋; 杜芳; 王静; 张红鸭; 杨毅宁; 代文; 刘婷婷; 贺莹; 周慧敏; 边婷; 安星月; 蔡铮; 赵钢^*

来源：国际神经病学神经外科学杂志, 2018, 45(06): 551-555.

DOI：10.16636/j.cnki.jinn.2018.06.001

• 结核性脑膜炎
• 疱疹病毒脑膜脑炎
• 脑脊液细胞学

目的观察分析结核性脑膜炎(TBM)和疱疹病毒脑膜脑炎(HVME)的脑脊液细胞学特点。方法对经下一代基因测序技术确诊的28例TBM和27例HVME患者进行脑脊液细胞学检查及动态观察。结果 TBM组脑脊液嗜中性粒细胞比例显著高于HVME组(P <0. 01),而小淋巴细胞比例低于HVME组(P <0. 01)。HVME组有6例(22. 22%)患者查见红细胞和/或含铁血黄素吞噬细胞,有2例查见细胞内包涵体,而TBM组则均未查见。脑脊液细胞学动态观察发现,TBM组白细胞计数和嗜中性粒细胞比例下降的速度、小淋巴细胞比例上升的速度均较HVME组缓慢,且呈波动性。结论TBM和HVME的脑脊液细胞反应类型不同,TBM表现为混合型细胞反应,HVME则以淋巴细胞反应为主。HVME并发出血的机率显著高于TBM,而且常见细胞内包涵体。动态观察结果表明脑脊液细胞学检查可做为病情观察、疗效判定和预后评估的客观指标,具有十分重要的临床意义。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学; 复旦大学附属中山医院; 第一附属医院神经内科; 中国人民解放军第四五一医院