不同病情手足口病患儿血清肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白、降钙素原的变化及其对预后不良的预测价值研究

作者：徐丹; 潘冬宁^*; 骆亚丽; 苏聃; 于欣

来源：现代生物医学进展, 2023, 23(08): 1457-1462.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2023.08.011

• 手足口病
• 肿瘤坏死因子-α
• C-反应蛋白
• 降钙素原
• 病情分级
• 预后
• 预测价值

目的：探讨不同病情手足口病（HFMD）患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）的变化，并分析三者联合检测对预后不良的预测价值。方法：选取2019年1月～2022年1月我院儿科收治的117例HFMD患儿（HFMD组），根据不同病情分为普通组32例、重症组45例、危重症组40例，根据治疗后预后情况分为预后不良组32例和预后良好组85例，另选取同期50例体检健康儿童作为对照组。收集HFMD患儿基本资料，检测所有研究对象血清TNF-α、CRP、PCT水平。采用多因素Logistic回归分析HFMD患儿预后不良的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TNF-α、CRP、PCT水平对HFMD患儿预后不良的预测价值。结果：HFMD组血清TNF-α、CRP、PCT水平高于对照组（P均<0.05）。普通组、重症组、危重症组血清TNF-α、CRP、PCT水平依次升高（P均<0.05）。单因素分析结果显示：预后不良组发热≥39℃、发热持续时间≥3 d比例和病情分级为危重症、中性粒细胞比例、TNF-α、CRP、PCT水平高于预后良好组，淋巴细胞比例、心输出量、氧合指数低于预后良好组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，发热持续时间≥3 d、病情分级为危重症和TNF-α、CRP、PCT升高为HFMD患儿预后不良的独立危险因素，心输出量和氧合指数增加为独立保护因素（P均<0.05）。ROC曲线分析显示，血清TNF-α、CRP、PCT单独与联合预测HFMD患儿预后不良的曲线下面积分别为0.769、0.793、0.799、0.947，血清TNF-α、CRP、PCT联合预测的曲线下面积大于各指标单独预测。结论：血清TNF-α、CRP、PCT水平升高与HFMD患儿病情加重和预后不良有关，联合检测血清TNF-α、CRP、PCT水平对HFMD患儿预后不良的预测价值较高。

• 单位
  南京市第一医院; 南京医科大学; 苏州大学附属儿童医院