双源CT脑功能灌注成像和血管造影在急性脑梗死中的临床应用价值

作者：郭元霞; 闫荣; 韩流忠; 倪洪涛; 李晓明

来源：现代医用影像学, 2021, 30(03): 518-521.

• 急性脑梗死
• 双源CT
• 脑功能灌注成像
• 血管造影

目的:探讨128排双源CT脑灌注成像(CTPI)联合双能量头颈部CT血管造影(DECTA)在急性脑梗死患者中的临床应用价值。方法:选择我科自2019年7月至2020年10月,对我院神经内科收治的拟诊为急性脑梗死的46例患者为研究对象,对所有患者均于发病2-24小时内实施常规头颅CT平扫、双源CT脑功能灌注成像(CTPI)及双能量头颈部CT血管造影(DECTA)。CTPI测量患者梗死区及对侧镜像区局部脑组织的血流灌注参数脑血流量(rCBF)、脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)等。DECTA评价患者颈内动脉、椎基底动脉及脑动脉系统血管的形态、走行及密度特征等。结果:经头颅CT平扫24小时复查显示脑梗死征象者17例;CTPI,46例患者中有36例显示异常灌注区。双源CT脑灌注成像检查分析显示,病变中心区及边缘区CBF、CBV、MTT和TTP相较于对侧镜像区对比差异且具有统计学意义(P<0.05);梗死中心区CBF较对侧镜像区明显下降,同时梗死中心区的CBF较边缘区也明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。双源CT双能量头颈部血管造影(DECTA)检查结果显示,46例患者中35例显示血管异常,与CTPI灌注异常区域相符,提示为责任血管。结论:在急性脑梗死的临床诊断及治疗过程中,双源CT平扫、脑功能灌注成像和血管造影的多模式检查可同时完成多项任务,且相互补充。在脑梗死患者发病早期发现病变、清晰显示病变的范围及程度,证实缺血半暗带存在,了解相应病变区域的责任血管情况,辅助定位溶栓治疗的靶血管,帮助临床选择适合治疗方式拯救存活脑组织。对脑梗死的早期诊断、指导最佳治疗和观察疗效有重要价值,大大降低了缺血性脑血管病的致死率和致残率,具有广泛的临床应用前景。

• 单位
  甘肃省陇南市第一人民医院