四川地区多中心血流感染中非发酵菌的流行病学研究

作者：王远芳; 敖科萍; 黄学东; 邓杰伦; 谢轶^*; 吴贤丽; 黄梅; 蒋香梅; 温晓峥; 应军; 李海军; 向尹; 徐雪梅

来源：中华微生物学和免疫学杂志, 2019, (09).

• 血培养
• 多中心
• 非发酵菌

目的 回顾分析四川地区住院患者血流感染(bloodstream infection,BSI)中非发酵菌的病原菌分布和常见抗生素敏感性结果,探讨四川地区血流感染中非发酵菌的病原学特征。方法 收集2015年1月1日至2017年12月31日四川地区9家三甲医院所有血培养分离的非发酵菌,回顾性分析其菌种分布和耐药情况。结果 共纳入分离出病原菌6 291株。其中,革兰阴性菌3 674株(58.4%) ,革兰阳性菌2 617株(41.6%),革兰阳性菌中葡萄球菌属1 895株(30.1%),链球菌372株(5.9%),肠球菌317株(5.1%),其他革兰阳性菌33株(0.5%)。革兰阴性菌中肠杆菌科3 191株(50.7%),非发酵菌389株(6.2%),其他革兰阴性菌94株(1.5%)。非发酵菌中分离率前三位的菌株依次为铜绿假单胞菌(136株,35.0%)、鲍曼不动杆菌(126株,32.4%)、嗜麦芽窄食单胞菌(33株,8.5%)；非发酵菌在内科、ICU和外科中的分布为167株(42.9%)、112株(28.8%)和82株(21.1%)。铜绿假单胞菌对头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素的耐药率分别为16.5%、10.7%、9.9%,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenems-resistantPseudomonas aeruginosa,CR-PA)分离率为13.6%,未见对多黏菌素耐药菌株；鲍曼不动杆菌对除米诺环素和多黏菌素之外的抗生素耐药率均超过30%,耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenems-resistantAcinetobacter baumannii,CR-AB)分离率为75.7%。嗜麦芽窄食单胞菌对左旋氧氟沙星、复方新诺明和头孢他啶的耐药率分别为0%、0%和37.0%,洋葱伯克霍尔德菌对左旋氧氟沙星、复方新诺明和头孢他啶的耐药率分别为10.5%、4.2%、19%,均未超过30%。结论 四川地区血流感染中非发酵菌的分离率为6.2%,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,多分离于内科患者。非发酵菌在临床科室间分布的差异较大,鲍曼不动杆菌多重耐药菌检出率高,其他非发酵菌抗生素敏感性较好。

• 单位
  乐山市人民医院; 德阳市人民医院; 攀枝花市中心医院; 四川大学华西医院; 泸州市人民医院; 广元市中心医院; 自贡市第一人民医院