腹腔镜直肠癌根治术使用线性切割缝合钉与发生吻合口瘘的临床分析

作者：许政文; 徐亮; 罗文军

来源：成都医学院学报, 2016, 11(01): 85-87.

• 直肠癌
• 线性切割缝合钉
• 吻合口瘘

目的探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术中减少术后吻合口瘘的远端肠管闭合技巧。方法回顾1998年7月至2014年1月264例在遂宁市中心医院行腹腔镜辅助直肠癌根治术患者的临床资料,根据使用线性切割器闭合远端肠管方式的不同分为3组:使用1颗钉闭合远端肠壁者为A组(n=78);使用两颗钉且两钉交接位于远端肠壁横断面中央者为B1组(n=103);使用两颗钉但两钉交接位于肠壁横断面一侧者为B2组(n=83)。分析3组不同闭合方式与术后患者吻合口瘘发生率之间的关系。结果 A组吻合口瘘发生率最低(0.00%),与B1、B2组相比,差异具有统计学意义(X2=7.199,P=0.004);B1组吻合口瘘(1.94%)发生率明显低于B2组(6.02%),两组差别具有统计学意义(P=0.003)。结论在腹腔镜行低位或超低位直肠前吻合时,应尽量使用1颗钉;需要使用两颗闭合钉时,线性切割钉的交接处最好位于肠壁横断面中央,这样有利减少术后吻合口瘘发生率。

• 单位
  遂宁市中心医院; 西南医科大学