粒子放疗对前列腺癌患者骨髓、肝和肾功能的影响

作者：俞琪; 王砚春; 郭林; 卢仁泉^*

来源：检验医学, 2023, 38(05): 430-434.

• 粒子放疗
• 质子重离子放疗
• 重离子放疗
• 光子放疗
• 骨髓功能
• 肝功能
• 肾功能

目的 探讨粒子放疗对前列腺癌患者骨髓、肝和肾功能的影响。方法 随机选取前列腺癌患者76例，其中接受光子放疗23例(光子放疗组)，重离子放疗25例(重离子放疗组)、质子重离子放疗28例(质子重离子放疗组)。各组根据治疗方案再分为单纯放疗和同步内分泌治疗2个亚组。通过所有患者治疗前、后的白细胞(WBC)计数、淋巴细胞绝对值(LYMPH#)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)计数判断骨髓功能抑制情况；检测所有患者治疗前的白蛋白(Alb)、总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)和尿素水平。采用5.0版常见不良事件评价标准(CTCAE)进行评级。比较15例光子放疗同步内分泌治疗患者和13例重离子放疗同步内分泌治疗患者治疗前后的肝、肾功能指标检测结果。结果 光子放疗组、重离子放疗组和质子重离子放疗组治疗前WBC计数、Hb、PLT计数、TB、ALT、尿素差异均无统计学意义(P>0.05),3组之间Alb、AST、Cr、LYMPH#差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯重离子放疗组LYMPH#Ⅰ级者所占比例[100%(12/12)]高于单纯光子放疗组[50%(4/8)]和单纯质子重离子放疗组[50%(4/8)](P=0.015)。重离子放疗同步内分泌治疗组LYMPH#Ⅰ级者所占比例[100%(13/13)]高于光子放疗同步内分泌治疗组[33%(5/15)]和质子重离子放疗同步内分泌治疗组[35%(7/20)](P=0.002)。重离子放疗同步内分泌治疗组和质子重离子放疗同步内分泌治疗组HbⅠ级者所占比例[100%(13/13)、100%(20/20)]均高于光子放疗同步内分泌治疗组[73%(11/15)](P=0.048)。光子放疗同步内分泌治疗患者治疗后血清ALT水平高于治疗前(P=0.005)，血清Cr水平低于治疗前(P=0.026)，血清Alb、TB、AST、尿素水平治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。重离子放疗同步内分泌治疗患者治疗前、后Alb、TB、ALT、AST、Cr、尿素差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 无论重离子放疗是否同步内分泌治疗，其骨髓功能抑制程度均低于光子放疗和质子重离子放疗；且对肝、肾功能的抑制作用低于光子放疗同步内分泌治疗。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院