非酒精性脂肪性肝病患者最佳诊疗的风险分层

作者：黄炜燊^*

来源：中华消化杂志, 2023, 43(04).

• 脂肪肝
• 非酒精性脂肪性肝病
• 肝纤维化
• 肝硬化

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)影响了全球约30%的成年人口, 是肝硬化和肝细胞癌的重要病因。与其他慢性肝病不同, NAFLD大部分由初级保健医师和非肝病专科医师诊治。尽管NAFLD的绝对患病人群数量庞大, 但是仅有一小部分患者最终会发生肝病相关并发症。因此, 正确选用无创性检查手段、为肝病专科医师及诊治NAFLD患者的其他医师建立一套诊疗路径至关重要。在此背景下, 美国胃肠病学会成立了多学科诊疗小组, 为识别伴有进展期肝纤维化的NAFLD患者提供临床诊疗路径指导。这条路径包括以下4个关键步骤:①初级保健医师和非肝病专科医师识别高危患者;②根据病史和体格检查进行初步评估;③利用无创性纤维化评分筛选伴进展期纤维化的NAFLD患者;④对无创性纤维化评分后风险不确定的患者进行特异性纤维化测试, 如振动控制瞬时弹性成像。本文将阐述这些推荐意见的理论基础, 并指出进一步的研究方向和需要改进的领域。