多发伤患者血白介素-1β与伤情及并发症的关系

作者：周敏杰; 孙建; 李梅芳; 盛露露; 许兵; 叶珏明; 何平安; 封启明; 王琛

来源：中华急诊医学杂志, 2017, 26(03): 323-327.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.03.017

• 白细胞介素-1β
• 多发伤
• 创伤严重程度评分
• 脓毒症
• 多器官功能衰竭综合征

目的探讨白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平的早期动态变化与多发伤患者伤情及其相关并发症的关系。方法收集2015年8月至2016年5月在上海市第六人民医院急诊科就诊的多发伤患者85例,排除标准:(1)烧伤、化学伤;(2)妊娠、绝经后女性;(3)1周前有细菌感染者;(4)合并慢性疾病患者。患者按照创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)分为3组,即轻微(22例,9≤ISS<15);中度(35例,15≤ISS<25)和重度创伤组(28例,ISS>25分)。收集患者创伤后第6、12、24、48、72 h的静脉血,以免疫发光法检测血清IL-1β,采用单因素方差分析比较3组患者的年龄、住院天数等基本情况;比较3组患者在各时段IL-1β水平,运用多元Logistic回归分析IL-1β峰值与病情严重程度及其并发症的关系。结果(1)随着创伤程度的增加,患者住院天数显著延长、病死率以及多器官功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction synduome,MODS)发生率显著增加(P<0.05)。(2)中度和重度创伤组在各时段血IL-1β水平较轻微创伤组明显升高(P<0.02)。(3)3组患者血IL-1β水平在创伤后6 h达到高峰,随后开始下降。(4)IL-1β峰值是创伤严重程度(中度创伤组OR=1.21;95%CI:1.051.39,P=0.007;重度创伤组:OR=1.20;95%CI:1.031.40,P=0.019)和脓毒症(OR=1.28,95%CI:1.101.50,P=0.001)独立预测因子,但与MODS发生率及创伤病死率无显著关系。结论多发伤患者创伤后6 h外周血IL-1β可以作为评估多发伤伤情及预测感染并发症的早期有效指标之一。

• 单位
  上海交通大学; 苏州大学