时间加权平均静脉血糖水平对重症急性肾损伤患者短期预后的影响

作者：李涛; 郭永力; 何阳; 田伊茗^*

来源：中国急救医学, 2022, 42(11): 952-956.

• 血糖控制
• 急性肾损伤(AKI)
• 短期预后
• 倾向性评分匹配(PSM)

目的 探讨时间加权平均静脉血糖(time-weighted average glucose,TWAG)对重症急性肾损伤(acute renal injury,AKI)患者短期预后的影响。方法 本研究资料来源于medical information mart for intensive care (MIMIC)-Ⅲ数据库，首次入重症监护室(intensive care unit,ICU)并诊断为重症AKI的患者为研究对象。采用Postgre SQL11提取感兴趣数据。入ICU期间TWAG值用于评估患者血糖水平，以7.8 mmol/L为分界线分为TWAG≥7.8 mmol/L组和TWAG <7.8 mmol/L组，以院内死亡、30 d死亡为本研究的主要研究终点。并予以倾向性评分匹配、逆概率加权和Logistic回归模型分析TWAG与重症AKI短期预后的关系。结果 本研究共纳入5848例重症AKI患者，院内病死率为24.0%,30 d病死率为25.6%。经单因素、多因素回归分析，发现在倾向性评分匹配调整前、倾向性评分匹配后以及协变量调整倾向性评分后，TWAG≥7.8 mmol/L组短期死亡风险均较TWAG <7.8 mmol/L组高(P <0.001);进一步进行逆概率加权分析的结果类似，当TWAG≥7.8 mmol/L时院内死亡风险增加52%(OR 1.52,95%CI 1.35～1.71,P <0.001),30 d死亡风险增加53%(OR 1.53,95%CI 1.36～1.72,P <0.001)。结论 TWAG≥7.8mmol/L是重症AKI患者短期预后的危险因素，故对重症AKI患者进行医治时应对其血糖水平予以严格检测和控制。

• 单位
  秦皇岛市第一医院