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摘要
目的 房间隔穿刺是进行心房颤动（房颤）等左房相关心律失常消融的关键步骤。通过左房CT评估卵圆窝解剖位置、角度及与冠状静脉窦高度，指导X线下房间隔穿刺。方法 纳入2019年1月至2020年6月于清华大学第一附属医院北京华信医院行房颤消融患者，并收集一般临床资料。对患者行左房CT检查，利用多平面重组（MPR）技术重建冠状面及矢状面，定位卵圆窝穿刺点及穿刺高度与角度。进行卵圆窝角度相关性分析。结果 收集房颤消融并完善左房CT患者86例，平均年龄为（67±9）岁，其中女性占37.2%，持续性心房颤动患者占25.6%。卵圆窝与竖直线的角度为（57.3±8.5）°，计算穿刺时RAO角度（32.7±8.5）°。预计穿刺点距心大静脉最低点的竖直距离（28.4±7.4）mm；预计穿刺点与冠状窦开口竖直距离（19.8±5.9）mm。单个椎体高度为（23.9±2.1）mm。预计穿刺点距冠状静脉最低点约（1.2±0.3）个椎体，距冠状窦开口约（0.8±0.3）个椎体。按照CT指导的房间隔穿刺方法，所有患者均成功实施房间隔穿刺，且无并发症发生。未发现卵圆窝角度与左房、右房前后径、年龄、身高、体重及房颤病程具有相关性。结论 本研究完整提供以左房CT精准定位卵圆窝及穿刺角度，辅助X线房间隔穿刺方法，提高穿刺效率及安全性，降低并发症风险，为理解房间隔穿刺提供解剖支持。
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单位清华大学第一附属医院; 北京华信医院
