地尔硫?联合肾上腺素对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉介入无复流的影响

作者：邓学军; 谭震; 余冬梅; 覃数

来源：临床心血管病杂志, 2018, 34(02): 116-119.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2018.02.004

• 急性心肌梗死
• 经皮冠脉介入治疗
• 无复流
• 地尔硫
• 肾上腺素

目的:观察冠状动脉(冠脉)闭塞段近端注射地尔硫?及肾上腺素对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)中无复流的影响。方法:82例诊断为STEMI行急诊PCI患者,随机分为地尔硫组与地尔硫?+肾上腺素组,每组41例。两组患者均术中行血栓抽吸,于冠脉支架植入前后冠脉内注射地尔硫?或地尔硫?联合肾上腺素,观察冠脉血流(TIMI)及心肌灌注(TMPG)情况,检测患者PCI术前、术后、术后12h、术后24h静脉血中内皮素-1(ET-1)、血小板内皮细胞黏附分子(PECAM-1)及内源性一氧化氮(NO)水平,12周后记录患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEED)、氨基末端B型脑钠肽前体(NTproBNP)水平。结果:支架植入前(初次)与支架植入后(末次)造影结果提示,地尔硫?+肾上腺素组达到TIMI 3级血流和TMPG 3级比例显著高于地尔硫组(均P<0.05);地尔硫?+肾上腺素组患者术后ET、PECAM-1及内源性NO水平较地尔硫组明显改善(均P<0.05),且发生低血压的患者少于地尔硫组(P<0.05)。结论:地尔硫联合肾上腺素可改善冠脉血运及内皮功能,有效减少冠脉无复流及术中低血压发生,从而改善患者预后。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院; 遂宁市中心医院