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摘要
目的 通过分析路易体痴呆和阿尔茨海默病患者的中医证候和脑葡萄糖代谢，找到有效鉴别诊断二者的特征及中医辨证分型的客观依据。方法 2020年1月—2020年12月共纳入符合标准的患者60例，其中路易体痴呆患者30例，阿尔茨海默病患者30例。采集患者的一般人口学资料，通过临床痴呆评定量表(CDR)总分评定患者痴呆的严重程度及痴呆证候要素加权量表确定患者的证候类型，静脉注射示踪剂18F-氟代脱氧葡萄糖后行正电子发射计算机体层显像。结果 路易体痴呆患者以阴虚阳亢证、肺肾气虚证、肝肾亏虚证居多，阿尔茨海默病患者以脾虚痰浊证、热毒血瘀证、脾肾两虚证居多。可疑痴呆的路易体痴呆患者主要为顶叶和颞叶代谢减低；轻中度痴呆的路易体痴呆患者主要为额叶、顶叶和颞叶代谢减低；非重度痴呆的阿尔茨海默病患者主要为顶叶、颞叶、额叶代谢减低，而部分中度痴呆的阿尔茨海默病患者会出现枕叶代谢减低；路易体痴呆患者中，阴虚阳亢证者主要是额叶、顶叶、颞叶、枕叶的代谢减低，肺肾气虚证者主要是额叶、顶叶、颞叶的代谢减低，肝肾亏虚证者主要是顶叶、颞叶代谢减低，而阿尔茨海默病不同中医证候患者多以额叶、顶叶、颞叶低代谢为主。结论 路易体痴呆和阿尔茨海默病患者中医证候类型和脑葡萄糖代谢特征差异明显，有助于鉴别诊断，不同证候路易体痴呆患者脑代谢特征有所差异，有助于对其的精准化治疗。
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单位北京中医药大学第三附属医院; 上海中医药大学附属龙华医院; 首都医科大学宣武医院
