血浆脂多糖与冠状动脉血管内超声斑块结构特点相关性的临床研究

作者：胡梦弦; 何贵新^*; 袁冬梅; 秦伟彬; 林琳; 冯雨菲; 郑国坤; 甲子永

来源：海南医学院学报, 2022, 28(12): 904-909.

DOI：10.13210/j.cnki.jhmu.20210902.002

• 血浆脂多糖
• 斑块稳定性
• 血管内超声
• 不稳定性心绞痛

目的：研究血浆脂多糖（（lipopolysaccharide,LPS）与冠状动脉粥样硬化性心脏病及斑块稳定性的相关性。方法：选取广西中医药大学第一附属医院行冠状动脉造影术（coronary arteriography,CAG）和血管内超声（intravascular ultrasound,IVUS）检查的不稳定性心绞痛患者136例，根据IVUS结果将其分为稳定性斑块组（stable plaques,SP）(72例)和不稳定性斑块组（unstable plaques,UP）(64例)，抽取所有患者静脉血进行血脂和LPS指标检测，分析两组患者血管内超声斑块结构特点，研究UP的影响因素和LPS与斑块结构特征的相关性及对UP的诊断效能。结果：UP组总胆固醇、低密度脂蛋白、LPS表达水平均高于SP组（P<0.05），高密度脂蛋白表达水平低于SP组（P=0.035）；且斑块血管内超声结构中UP组的脂质池面积、脂质池占斑块面积比、斑块偏心指数、最大斑块厚度值均高于SP组（P<0.05），斑块最小厚度小于SP组，差异有统计学意义（P<0.05）；经Spearman相关性检验LPS与总胆固醇、低密度脂蛋白、脂质池面积、脂质池占斑块面积比、斑块偏心指数、斑块最大厚度呈正相关（P<0.05），与高密度脂蛋白成负相关（P=0.021）；二元逻辑回归分析显示，LPS是导致冠状动脉斑块不稳定的危险因素（OR:1.831,95%CI:0.662,0.999,P=0.002），高密度脂蛋白是冠状动脉斑块稳定的保护因素，差异具有统计学意义（OR:0.028,95%CI:0.011,0.356,P=0.049）;LPS诊断冠状动脉粥样硬化斑块稳定性ROC曲线下面积（AUC）为0.889(95%CI:0.805,0.974)，最佳诊断点为57.485 mg/L，其灵敏度为80.60%，特异度为73.70%。结论：血浆LPS升高是不稳定性斑块的危险因素，对冠状动脉斑块具有一定的诊断价值，可作为斑块易损性的定量诊断指标。

• 单位
  广西中医药大学第一附属医院; 广西中医药大学