创伤性肘关节僵硬共病焦虑状态初步调查及僵硬危险因素分析

作者：孙伟桐; 蒋协远^*; 公茂琪

来源：中华创伤骨科杂志, 2018, 20(12): 1020-1025.

• 肘关节
• 共病现象
• 焦虑
• 前臂旋转

目的初步调查创伤性肘关节僵硬共病焦虑情况,分析肘关节僵硬患者肘关节屈伸和前臂旋转受限的危险因素。方法收集2017年9～10月、2018年5～6月笔者所在北京积水潭医院创伤骨科治疗组专家门诊就诊的肘关节损伤3个月后患者资料,通过发放问卷方式调查患者的人口学特征和疾病信息(性别、年龄、受教育程度、损伤时间、损伤类型、治疗方式和康复方式),使用焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑程度,由同一位骨科医师测量肘关节活动范围,分析创伤性肘关节僵硬与焦虑关系,以及肘关节僵硬的危险因素。结果共发放问卷74例,收回有效问卷70例。共有51例(72. 9%)患者诊断为创伤性肘关节僵硬,22例(31.4%)患者处于焦虑状态。创伤性肘关节僵硬患者伴有焦虑的比例为39. 2%(20/51),高于非创伤性肘关节僵硬患者伴有焦虑的10. 5%(2/19);处于焦虑状态的患者患有创伤性肘关节僵硬的比例为90. 9%(20/22),高于非处于焦虑状态的患者诊断为创伤性肘关节僵硬的64. 6%(31/48),以上比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。创伤性肘关节僵硬患者SAS标准分(47. 6±11. 6)分高于无创伤性肘关节障碍患者(38. 9±8. 2)分,差异有统计学意义(P=0.004)。被动康复是肘关节损伤后屈伸活动受限的独立危险因素(95%CI5. 18～340. 90,P<0.001),复杂关节内骨折(95%CI 2. 88～708. 69,P=0. 007)、高能量损伤(95%CI 1.40～23. 20,P=0. 015)和被动康复(95%CI 1. 61～47. 80, P=0. 012)是肘关节损伤后发生旋转功能受限的独立危险因素。结论创伤性肘关节僵硬与焦虑具有共病关系。被动康复是肘关节屈伸活动受限的危险因素,复杂关节内骨折、高能量损伤和被动康复是肘关节损伤后前臂旋转受限的危险因素。

• 单位
  北京大学; 北京积水潭医院