cN0甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移数目>5枚危险因素分析

作者：俞萍; 邓畅; 胡代星; 黄春; 王媛媛; 舒秀洁; 苏新良^*

来源：中华内分泌外科杂志, 2022, 16(04): 426-430.

• 甲状腺微小乳头状癌
• 甲状腺癌
• 中央区淋巴结转移
• 中央区淋巴结清扫

目的探讨临床淋巴结阴性(clinical lymph node negative, cN0)甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis, CLNM)数目>5枚的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科接受手术治疗的单侧cN0 PMTC患者1 567例, 男405例, 女1 162例。根据患侧CLNM分为0～5枚组和>5枚组并通过非参数检验、χ2检验等比较两组性别、年龄等临床病理学特征。结果本研究患者CLNM>5枚为4.1%(65/1 567)。单因素分析显示男、年龄≤50岁、肿瘤直径>8 mm、多灶癌与cN0 PTMC CLNM>5枚相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示男(OR=1.886, P=0.017)、年龄≤50岁(OR=3.778, P=0.002)、肿瘤直径>8 mm(OR=2.483, P<0.001)、多灶癌(OR=2.362, P=0.005)为CLNM>5枚的独立危险因素。亚组分析显示喉前淋巴结转移≥1枚(OR=13.475, P<0.001)、气管前淋巴结转移≥2枚(OR=41.695, P<0.001)、喉前+气管前淋巴结转移≥2枚(OR=28.750, P<0.001)为CLNM>5枚的独立危险因素。结论单侧cN0 PTMC患者的CLNM>5枚与多种因素有关, 男性、年龄≤50岁且存在肿瘤直径>8 mm、多灶癌的患者出现较多数量淋巴结转移风险增加, 此类患者不建议长期随访观察, 应积极手术治疗且行预防性中央区淋巴结清扫, 并结合术中情况必要时选择全甲状腺切除。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院; 重庆市第七人民医院; 重庆医科大学附属第二医院