OPRM1A118G 和 CYP3A5*3 基因多态性对患者术后氢吗啡酮镇痛效应的影响

作者：倪欣; 常庆; 刘敏; 王凯; 鲍杨; 祝义军; 王琛^*

来源：中华麻醉学杂志, 2020, 40(11).

• 受体, 阿片样, μ
• 细胞色素P-450 CYP3A
• 多态性, 单核苷酸
• 氢吗啡酮
• 镇痛, 病人控制

目的评价OPRM1A118G和CYP3A5*3基因多态性对患者术后氢吗啡酮镇痛效应的影响。方法择期全麻下行单侧锁骨骨折切开复位内固定术患者120例, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 年龄20～64岁。采集外周静脉血作为样本, 使用血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒处理血标本, 多重PCR法检测OPRM1A118G和CYP3A5*3位点的基因多态性。分别根据OPRM1A118G和CYP3A5*3基因型将患者分为野生型纯合子组[AA组(n=64), *11组(n=17)]、杂合子组[AG组(n=41), *13组(n=45)]和突变型纯合子组[GG组(n=15), *33组(n=58)]。术后接PCA泵:盐酸氢吗啡酮8 mg与生理盐水配至100 ml, 负荷剂量2 ml, 背景剂量:1 ml/h, 按压1次2 ml, 锁定时间10 min。于术后1、6、12、24和36 h时氢吗啡酮累积用量, 观察恶心呕吐的发生情况。结果 AA组、AG组和GG组术后1、6、12、24和36 h时氢吗啡酮累积用量和恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与*11组比较, *13组和*33组术后12、24和36 h时氢吗啡酮累积用量降低(P<0.05), 恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CYP3A5*3基因多态性是引起患者术后氢吗啡酮药效学个体差异的遗传因素之一。

• 单位
  南京医科大学; 上海健康医学院