放大内镜窄带光成像联合内镜超声对早期食管癌浸润深度诊断的准确性分析

作者：郑永胜; 雷天霞; 杨炜琳; 庄惠军; 吴建海; 苏虹; 陈进忠; 王海星^*

来源：中华消化内镜杂志, 2019, (10).

• 食管肿瘤
• 早期诊断
• 放大胃镜
• 窄带光成像
• 内镜超声检查

目的 评估放大内镜窄带光成像(ME-NBI)、内镜超声检查术(EUS)及两者联合对早期食管癌浸润深度判断的准确性。方法 选取2015年1月至2017年12月厦门大学附属第一医院行普通白光胃镜检查且病理诊断为早期食管癌的105例患者(105处病灶),通过ME-NBI和EUS评估病灶浸润深度,依据检查结果确定手术方式。以术后病理结果为金标准,分析ME-NBI、EUS及两者联合判断病变浸润深度的准确性。结果 ME-NBI判断病变浸润至黏膜上皮层/固有层和≥黏膜肌层的准确率分别为87.3%(69/79)和84.6%(22/26),总体准确率86.7%(91/105),灵敏度和特异度分别为94.5%(69/73)和68.8%(22/32)。EUS判断同样浸润深度的准确率分别为85.9%(67/78)和77.8%(21/27),总体准确率83.8%(88/105),灵敏度和特异度分别为91.8%(67/73)和65.6%(21/32)。EUS和ME-NBI二者皆提示病变浸润深度不超过黏膜固有层的准确率为91.7%(67/73),而两种方法任一方法判断浸润深度≥黏膜肌层时,只有18.2%(6/33)的病变位于黏膜上皮层/固有层(Kappa＝0.978,P＝0.000)。结论 ME-NBI、EUS对于早期食管癌浸润深度都具有较好的诊断准确性,而联合使用可进一步提高准确性,为治疗方案的选择提供较为可靠的依据。

• 单位
  厦门大学附属第一医院