PLR和NLR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征院内不良事件的预测

作者：胡昌灿; 于海初^*; 孙桂霞; 郭俊杰; 刘晓川; 张晓东

来源：青岛大学学报(医学版), 2019, 55(04): 485-491.

• 急性冠状动脉综合征
• 血小板计数
• 中性粒细胞
• 淋巴细胞

目的探讨血液炎症标志物血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)风险分层及院内预后的相关性,评估PLR和NLR对院内心血管事件的预测价值。方法选取NSTE-ACS病人372例,其中有心血管不良事件(MACE)组36例,无MACE组336例,比较两组基线临床资料、PLR、NLR的差异,评估PLR、NLR与院内MACE的相关性;应用Logistic回归分析NLR、PLR与NSTE-ACS病人院内MACE事件的相关性;通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析PLR、NLR对院内MACE的预测价值,并比较预测价值大小。结果与无MACE组比较,有MACE组年龄、尿酸、NLR、PLR、Gensini评分均明显升高,舒张压、肌酐清除率(Ccr)水平明显降低,差异有统计学意义(t=-4.879～4.345,P<0.01)。Logistic回归分析显示,NLR(r=1.322,95%CI=1.067～1.638)、PLR(r=1.012,95%CI=1.005～1.019)为NSTE-ACS病人发生院内MACE的独立预测因子。ROC曲线分析显示,PLR、NLR预测院内MACE发生的面积分别为0.739、0.737;应用MEDCALC的Delong方法分析二者的曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。根据对院内MACE最大预测价值的PLR值分为两组,PLR>127.5组收缩压、Ccr显著低于PLR≤127.5组,PLR及Gensini评分指标显著高于PLR≤127.5组,差异有统计学意义(t=-2.61～20.74,P<0.05);PLR>127.5组院内MACE、急性心力衰竭及非致死性心肌梗死发生率显著高于PLR≤127.5组,差异均有统计学意义(χ2=10.46～31.77,P<0.05)。根据NLR值分为两组,NLR>2.0组较NLR≤2.0组肌钙蛋白-I(TnI)、总胆红素、谷草转氨酶(AST)、肌酐、NLR、Gensini评分显著增高,差异有统计学意义(t=2.30～16.91,P<0.05);NLR>2.0组院内MACE、急性心力衰竭及非致死性心肌梗死发生率均显著高于NLR≤2.0组(χ2=5.89～25.48,P<0.05)。结论 PLR与NLR均为NSTE-ACS发生院内MACE的独立预测因子,二者对院内MACE的预测价值相当。

• 单位
  青岛大学附属医院