经直肠超声联合超声造影在前列腺低回声病灶诊断中的应用价值

作者：但思宇; 李渝; 罗季平; 杨芳; 何秀利; 帅辉; 岳文胜^*

来源：现代肿瘤医学, 2023, 31(11): 2095-2101.

• 前列腺癌
• 经直肠超声
• 超声造影
• 低回声病灶

目的:探讨经直肠超声(transrectal ultrasound, TRUS)联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)对前列腺低回声病灶良恶性诊断的应用价值。方法:队列研究分析131例患者共167个前列腺原发低回声病灶的TRUS及CEUS声像图特征，依据穿刺病理结果分为前列腺癌(prostate cancer, PCa)组和非PCa组。对各超声特征参数进行单因素及多因素Logistic回归分析，筛选出与低回声病灶良恶性相关的独立预测因子，建立Logistic回归预测模型，绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)比较各单一超声特征参数及联合预测模型对前列腺低回声病灶的诊断效能。结果:前列腺低回声病灶分类情况、血流分级、阻力指数(resist index, RI)、造影模式、强化程度、强化均匀性在两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示“污渍”样低回声、“快进快出”与“快出非快进”的造影模式、高增强是预测低回声病灶恶性诊断的独立预测因子。三者的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.686、0.741、0.807(P均<0.05),三者联合预测模型的AUC为0.922,灵敏度为76.83%,特异度为94.12%,阳性预测值为92.60%、阴性预测值为80.80%。与单独超声特征诊断相比，预测模型的诊断效能最高。Kappa一致性检验结果提示预测模型与术后病理诊断具有中高度一致性(Kappa值=0.676,P<0.001)。结论:TRUS联合CEUS对前列腺低回声病灶的良恶性具有较高的诊断价值。

• 单位
  医学影像四川省重点实验室; 川北医学院附属医院