PICCO指导下的血管外肺水指数监测在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的应用

作者：何亚丽; 刘宏; 祁家祥

来源：临床心身疾病杂志, 2021, 27(05): 36-41.

• 脉波指示连续心排血量
• 血管外肺水指数
• 重症急性胰腺炎
• 急性呼吸窘迫综合征

目的探讨脉波指示连续心排血量指导下的血管外肺水指数监测在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的应用。方法将70例重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组35例。对照组给予常规肺水管理,研究组给予脉波指示连续心排血量指导下的血管外肺水指数监测。比较两组有创通气、无创通气及总通气时间,比较两组治疗期间肺水肿、呼吸机相关性肺炎发生率及患者病死率,重症医学科住院时间、早期目标导向治疗时间、多器官功能障碍发生率。比较两组早期液体复苏1h、6h后相关指标水平,比较研究组早期液体复苏前、早期液体复苏1h和6h后无创血流动力学指标水平。结果研究组有创通气时间、无创通气时间及总通气时间均显著短于对照组(P<0.05),肺水肿、呼吸机相关性肺炎发生率及病死率均显著低于对照组(P<0.01),重症医学科住院时间及早期目标导向治疗时间显著短于对照组(P<0.01),并发症发生率、多器官功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究组早期液体复苏6h后呼吸频率、血糖、乳酸水平显著低于早期液体复苏1h后(P<0.01),尿量及pH水平显著高于早期液体复苏1h后(P<0.01);对照组早期液体复苏6h后呼吸频率、血糖、碱剩余、乳酸水平显著低于早期液体复苏1h后(P<0.05或0.01),尿量、输液量、pH水平显著高于早期液体复苏1h后(P<0.01)。研究组早期液体复苏1h后输液量、pH、碱剩余水平均显著高于对照组(P<0.01),乳酸水平显著低于对照组(P<0.01);早期液体复苏6h后尿量、pH水平均显著高于对照组(P<0.01),呼吸频率、心率、乳酸水平均显著低于对照组(P<0.05或0.01)。研究组早期液体复苏6h后心输出量水平与早期液体复苏1h后比较差异无统计学意义(P>0.05),心输出量指数、每搏输出量水平显著低于早期液体复苏1h后(P<0.01),外周循环阻力及指数水平显著高于早期液体复苏1h后(P<0.01)。结论脉波指示连续心排血量指导下的血管外肺水指数监测能够缩短重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的通气时间,降低肺水肿、呼吸机相关性肺炎发生率及病死率,可有效提高患者灌注水平、改善氧代谢及血流动力学水平。

• 单位
  平顶山市第一人民医院