氯吡格雷与瑞格列奈相互作用致低血糖的药学监护

作者：蔡玥; 王艳春; 周晓辉; 朱晓冉; 田冬冬; 董占军^*

来源：药物不良反应杂志, 2022, 24(12).

• 氯吡格雷
• 瑞格列奈
• 低血糖
• 药物相互作用
• 糖尿病, 2型
• 糖尿病肾病

1例49岁男性2型糖尿病、糖尿病肾病患者长期口服瑞格列奈3次/d, 早1 mg、午2 mg、晚1 mg。因突发急性脑梗死加用氯吡格雷, 用药第4天患者空腹血糖降至2.6 mmol/L。考虑为氯吡格雷与瑞格列奈相互作用致瑞格列奈血药浓度升高, 从而造成患者出现严重低血糖, 临床药师建议停用瑞格列奈, 采用胰岛素治疗。医师将瑞格列奈减量为2次/d, 早1 mg、午0.5 mg, 3 d后患者空腹血糖波动在4.0～4.5 mmol/L。因患者有糖尿病肾病, 肾功能不全可能增加低血糖风险, 停用瑞格列奈, 选用谷赖胰岛素3 U餐前皮下注射, 并严密监测血糖。换用胰岛素治疗后患者空腹血糖波动在4.9～5.4 mmol/L。

• 单位
  河北省人民医院; 沧州市人民医院; 承德县医院