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摘要
目的 探讨大肠息肉癌变的影响因素，提高结直肠癌的早诊早治，降低发病率。方法 回顾性选取2020年1月至2022年12月在昆明医科大学第一附属医院消化内科住院期间明确诊断为肠息肉的患者，收集临床资料：性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史，肠癌家族史及个人史、息肉的部位、形态、大小、数量、病理类型，分析大肠息肉癌变的影响因素。结果 共调查4 700例患者，发生癌变665例，癌变率为14.1%。不同性别、不同BMI组、是否患糖尿病、是否饮酒、有无肠癌家族史的患者肠息肉癌变率的差异均无统计学意义(P> 0.05)。不同年龄组、是否患高血压、是否吸烟、有无肠癌病史、不同息肉部位、不同息肉形态、不同息肉表面情况、不同息肉数量(单发或多发)、不同息肉直径的患者肠息肉癌变率的差异均有统计学意义(P <0.05)。非条件二分类Logistic回归分析结果显示年龄、高血压、吸烟、息肉部位、息肉形态、息肉表面情况和息肉大小是影响肠息肉癌变的因素(P <0.05)。在对病理类型与癌变的关系分析时，调查的4 700例患者中绒毛状腺瘤5例，例数太少没有纳入分析，有69例结果是“腺癌”，无法查到癌变前的病理类型故没有纳入分析，最终纳入4 626例患者，分析发现不同病理类型的癌变率差异有统计学意义(P <0.05)。进一步两两比较，两两间均有差异(P <0.001)：管状绒毛状腺瘤组癌变率最高(42.0%)，其次是管状腺瘤组(6.1%)，最低是非肿瘤性息肉(0%)。结论 大肠息肉病理类型以管状腺瘤多见，随着绒毛成分的增多息肉癌变风险增加。高危息肉的内镜下特征包括：位于直肠及乙状结肠、表面分叶、山田分型为Ⅱ型及Ⅲ型、息肉直径较大。大肠息肉癌变风险和年龄呈正相关，随着年龄增加，息肉癌变风险加大，特别是年龄超过60岁。吸烟和高血压是肠息肉癌变的影响因素。
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