多模式评估在急性轻型缺血性卒中静脉溶栓治疗中的临床研究

作者：李润楠; 韩春艳; 方琪^*

来源：中风与神经疾病杂志, 2022, 39(08): 681-688.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2022.0173

• 轻型卒中
• 静脉溶栓
• 预后
• 多模式评估
• 风险评分

目的 探讨急性轻型缺血性卒中(美国国立卫生研究院卒中量表评分≤5分)患者静脉溶栓的有效性、安全性，同时验证临床-影像学多模式评估方法筛选高危患者的效能。方法 227例轻型卒中患者，分为溶栓组和未溶栓组。采用多因素Logistic回归分析评估静脉溶栓与不同结局指标的相关性，以评估其安全性和有效性。采用受试者工作特征曲线分析多模式评估方法对不良预后[改良Rankin评分(mRS)2～6分]的预测能力，并根据最佳截断值设定亚组，进行不同亚组疗效异质性分析，以评价多模式评估手段筛选高危患者的效能。结果 轻型卒中静脉溶栓治疗能够获得更高的90 d良好预后率(OR=3.302,95%CI 1.488～7.326,P=0.003)和7 d显著改善率(OR=2.566,95%CI 1.287～5.118,P=0.007);而对早期神经功能恶化风险、颅内出血转化风险及90 d卒中复发率的影响均无明显统计学意义(P>0.05)。通过亚组分析，结果显示与未溶栓组相比，脑卒中分型为大动脉粥样硬化型(OR=9.448,95%CI 1.129～79.035,P=0.038)、基线ABCD2评分≥5分(OR=2.664,95%CI 1.150～6.168,P=0.022)的轻型卒中患者静脉溶栓治疗能够获得更好的预后。结论 再次证实了急性轻型缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性，并指出ABCD2评分≥5分和大动脉粥样硬化型轻型卒中患者更应考虑静脉溶栓治疗，进而突出了多模式评估对个体化治疗的指导意义。

• 单位
  南京医科大学; 苏州大学附属第一医院; 苏州大学