基于微血管侵犯、Ki-67表达筛选根治性切除后适宜TACE的肝细胞癌患者

作者：徐翔宇; 刘鹏; 刘奎; 李坤; 解宇威; 高瑞谦; 马永辉; 曹景玉^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2022, 28(05): 342-346.

• 癌, 肝细胞
• 栓塞, 治疗性
• Ki-67抗原
• 微血管侵犯

目的依据微血管侵犯(MVI)、Ki-67表达筛选根治性切除后适宜经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)的肝细胞癌患者。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月在青岛大学附属医院接受根治性切除的400例肝细胞癌患者资料, 其中男性324例, 女性76例, 年龄(59.7±9.8)岁, 年龄范围32～87岁。依据术后是否行TACE分为单纯手术组(n=210)和手术+TACE组(n=190)。门诊复查的方式随访根治性切除术后第1年复发情况。单因素和多因素Cox回归分析根治性切除术后无复发生存的影响因素。依据Ki-67(Ki-67阳性细胞占比≥27.5%为高表达)、MVI进行亚组分析, 比较无复发生存情况。结果多因素Cox回归分析, Ki-67高表达(HR=2.073, 95%CI:1.433～3.000, P<0.001)、MVI阳性(HR=2.339, 95%CI:1.584～3.456, P<0.001)的肝细胞癌患者根治性切除术后1年复发风险增加。单纯手术组术后1年累积无复发生存率为70.0%, 手术+TACE组为67.9%, 两组比较差异无统计学意义(χ2=0.08, P=0.774)。亚组分析:Ki-67低表达合并MVI阴性组(n=128)中, 单纯手术组(n=84)术后1年累积无复发生存率为91.7%, 高于手术+TACE组(n=44)的72.7%, 差异有统计学意义(χ2=8.22, P=0.004)。Ki-67高表达合并MVI阴性组(n=82)和Ki-67低表达合并MVI阳性组(n=83)中, 单纯手术组术后1年累积无复发生存率与手术+TACE组比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。Ki-67高表达合并MVI阳性组(n=107)中, 单纯手术组(n=62)术后1年累积无复发生存率为40.3%, 低于手术+TACE组(n=45)的60.0%, 差异有统计学意义(χ2=4.22, P=0.040)。结论 Ki-67高表达合并MVI阳性为肝细胞癌患者根治性切除术后预防性TACE的适应证, Ki-67低表达合并MVI阴性的患者不建议术后行预防性TACE。

• 单位
  青岛大学附属医院