湿化高流量鼻导管通气不同流量预充氧对大体质指数患者行无痛胃肠镜期间氧合效应的影响

作者：李嵩山; 刘志恒^*; 熊莉; 田丽平; 吴宇思; 陈静霞

来源：广东医学, 2021, 42(09): 1066-1072.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20211438

• 湿化高流量鼻导管通气
• 预充氧
• 低氧血症

目的探讨湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula, HFNC)不同流量对大体质指数(≥24 kg/m2)患者行无痛胃肠镜诊疗过程中低氧血症发生率以及"安全时限"的影响。方法将拟行无痛胃肠镜诊疗的大体质指数患者随机分为4组(n=50),分别为HFNC 6L/min(A组)、HFNC 20 L/min(B组)、HFNC 40 L/min(C组)、HFNC 60 L/min (D组)。预充氧5 min,流量根据随机分组结果设置。均设定吸入氧浓度50%,温度34℃。预充氧结束后缓慢静脉推注丙泊酚2～2.5 mg/kg。血氧饱和度(SpO2)<90%定义为低氧血症。记录低氧血症发生率,安全时限(首次静脉注射丙泊酚至SpO2<90%的时间);SpO2最低值以及PETCO2最高值;严重低氧血症(SpO2<75%)发生率;呼吸道干预措施以及诊疗期间、苏醒期、术后第5天的不良反应。结果低氧血症发生率,安全时限,以及PETCO2最高值、严重低氧血症发生率的组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组间比较,SpO2最低值差异有统计学意义(P=0.038)。两两比较,A组SpO2最低值低于D组(P=0.002)。而需托下颌者4组间比较差异有统计学意义(42%、34%、34%、14%,P=0.019)。两两比较,A组(6 L/min组)与D组(60 L/min组)差异有统计学意义(P=0.007);D组出现低氧血症后吸入60 L/min的高流量氧气,需托下颌的概率明显低于A组(P<0.05)。吸氧不耐受发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.05),以D组发生率最高(0、4%、14%、18%,P=0.005)。结论 HFNC预充氧,流量对大体质指数患者进行无痛胃肠镜预防低氧血症和延长耐受时间可能无显著影响。随着流量增加,托下颌的概率可能下降,但吸氧不耐受概率增加。

• 单位
  深圳大学; 深圳市第二人民医院