D-二聚体检测在不同分娩方式产妇深静脉血栓形成中的诊断价值

作者：蒯秀琴; 姜烜星; 魏永梅; 孙静; 车辙^*

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2022, 8(06): 749-768.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2022.06.22

• D-二聚体
• 深静脉血栓
• 诊断价值
• 分娩方式
• 剖宫产

目的 探讨D-二聚体（D-D）检测在不同分娩方式产妇深静脉血栓（DVT）形成中的诊断价值。方法收集2020年12月至2021年12月河西学院附属张掖人民医院收治的84例产妇的临床资料，根据分娩方式的不同将其分为剖宫产组（n=31）和顺产组（n=53）。剖宫产组产妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术，采用下腹部横行手术切口；顺产组产妇采用无痛分娩方式。检测入院时及分娩后3 h、48 h、96 h血浆中D-D水平，结合彩色多普勒超声检查结果分析D-D检测对不同分娩方式产妇DVT形成的诊断价值。结果 分娩后3 h，经D-D检测后，剖宫产组产妇DVT的形成率高于顺产组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）；分娩后48 h、96 h，两组产妇DVT的形成率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。剖宫产组产妇分娩后3 h、48 h、96 h及顺产组产妇分娩后3 h、48 h,D-D水平检测和彩色多普勒超声检查对DVT形成的评估结果一致。顺产组产妇分娩后96 h，彩色多普勒超声检查出3例DVT形成患者，D-D水平检测出4例DVT形成患者，其中1例为假阳性病例。剖宫产组产妇的血浆D-D水平诊断DVT形成的曲线下面积（AUC）为0.574(95%CI:0.545～0.598,P=0.001)，最佳临界值为1684μg/L时，对应的灵敏度和特异度分别为0.744、0.378。顺产组产妇的血浆D-D水平诊断DVT形成的AUC为0.614(95%CI:0.567～0.660,P<0.01)，最佳临界值为1799μg/L时，对应的灵敏度和特异度分别为0.587、0.714。结论 D-D检测快捷、经济，灵敏度和特异度较高，可作为产妇DVT形成的诊断指标，具有一定的临床推广价值。

• 单位
  河西学院附属张掖人民医院