再闭塞、再狭窄和再梗死与血栓

作者：王贵松; 高炜

来源：医学研究杂志, 2007, 36(06): 101-102.

DOI：10.3969/j.issn.1673-548X.2007.06.041

• 再狭窄
• PCI
• 临床事件
• 心肌梗死
• 支架内血栓形成
• 血栓素
• 普通肝素
• 再闭塞
• 再梗死
• 噻氯匹定
• 溶栓剂
• 依诺肝素

再闭塞一般是指急性心肌梗死溶栓治疗成功即梗死相关血管(IRA)完全再通(TIMIⅢ级血流)后发生的血管再闭塞,冠脉造影随访显示血流减低为TIMIⅡ级以下,多发生于溶栓后1周内,后随时间推移新发病例减少,但总发生率上升,1个月内再闭塞率达5%～15%.再闭塞的临床指征可表现为溶栓后早期心绞痛复发、再梗死、心功能恶化或死亡,成为影响溶栓治疗效果的主要因素.再狭窄则是指经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功后靶病变部位管腔丢失至管腔直径狭窄≥50%,多发生于PCI术后3～6个月,临床上可出现心绞痛复发、需要再次血管重建术(PCI或外科搭桥)、心肌梗死和死亡等临床事件.再梗死则是再闭塞和再狭窄可能出现的一种病理和临床结局.上述三种病理和临床过程均在不同程度上与冠脉内血栓形成有关,因此,对其发生机制的理解以及预防和治疗策略的实施均围绕着致栓和抗栓这一主题.

• 单位
  北京大学第三医院