地佐辛对腹腔镜结直肠癌根治术患者免疫、应激及认知功能的影响

作者：冀玲; 何印斌; 刘凡凡; 杨舟静^*

来源：海南医学, 2022, 33(09): 1099-1102.

• 结直肠癌
• 地佐辛
• 罗哌卡因
• 镇痛
• 免疫
• 认知

目的 探讨地佐辛对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期免疫、应激及认知功能的影响。方法 选取2018年4月至2019年5月西安市人民医院收治的100例结直肠癌患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组与观察组各50例，两组患者采用相同的麻醉方式，术前60 min肌注阿托品0.5 mg+苯巴比妥钠100 mg，麻醉诱导：靶控输注(TCI)丙泊酚2.5～3.0μg/mL+瑞芬太尼2.5～3.0 ng/mL+顺阿曲库铵0.25 mg/kg+芬太尼2.0μg/kg。在此基础上，对照组患者术前经硬膜外给予罗哌卡因镇痛，观察组患者在切皮前5 min、手术结束即刻加用地佐辛静注，监测麻醉诱导前5 min (T0)、切皮时(T1)、术毕(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后30 min (T4)两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)的变化；手术前后采集两组患者的外周静脉血，测定CD4+、CD8+及CD4+/CD8+等免疫指标；采用视觉模拟评分表(VAS)评定患者术后不同时间的疼痛程度；统计术后48 h两组患者镇痛泵按压次数；手术前后均采用简易智力状态检查量表(MMSE)评定患者认知功能，并统计不良反应发生情况。结果 观察组患者T1～T4点的MAP、HR、MDA、Cor明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后24 h，观察组患者的CD4+、CD4+/CD8+分别为(28.15±2.25)%、1.24±0.86，明显高于对照组的(21.22±3.12)%、0.82±1.14,CD8+为(22.71±2.61)%，明显低于对照组的(25.65±2.74)%，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术毕不同时间点的VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后48 h内，观察组患者的镇痛泵按压次数为(2.41±1.02)次/人，明显低于对照组的(4.02±0.97)次/人，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后3 d的MMSE评分为(26.76±0.91)分，明显高于对照组的(25.18±1.05)分，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后早期认知障碍发生率、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 地佐辛可减轻腹腔镜结肠癌根治术患者围术期免疫抑制及应激反应，对认知无影响，镇痛效果好，安全性高。

• 单位
  西安市第四医院