儿童CT检查诊断参考水平典型值的初步探讨

作者：张见; 杨凤; 王颖; 张晓军^*

来源：中华放射医学与防护杂志, 2023, 43(01).

• 儿童
• 计算机体层成像
• 诊断参考水平

目的统计以容积CT剂量指数(CTDIvol)、基于水当量直径(WD)的体型特异性剂量估算值(SSDEWD)及剂量长度乘积(DLP)为衡量指标的儿童头颅、胸部及腹盆部CT检查诊断参考水平(DRL)典型值, 衡量本医疗机构CT检查辐射水平。方法回顾性收集2021年1月至2021年12月间南京医科大学附属儿童医院收治的头颅1 391例, 胸部1 386例及腹盆部1 035例患者CT影像资料, 分别记录其年龄、CTDIvol、DLP, 手动测量最中间扫描图像的前后径(AP)、左右径(LAT)、兴趣区面积(AROI)及面积内CT值(CTROI), 按照美国医学物理学家学会(AAPM)报告方法, 计算有效直径(d)、WD、转换因子(f16/32XSIZE)及SSDEWD;将各检查部位分别按照年龄及体型进行分组:按照年龄分为<1、1～、5 ～、10～、15～岁5组, 各分组患儿数分别为:头颅252、320、400、380及39例;胸部188、320、399、398及81例;腹盆部75、310、310、300及40例。头颅基于LAT分为<12.5、12.5～、14～、15～、16～ cm 5组, 每组患儿分别为151、222、319、399及300例;胸部、腹盆部基于d分为<15、15～、20～、25～、30～cm 5组, 每组患儿分别为胸部275、527、400、165及19例;腹盆部403、410、184、34及4例。统计各分组内CTDIvol、SSDEWD和DLP的第75百分位数, 将其作为DRL典型值;并比较CTDIvol和SSDEWD在衡量辐射剂量上的差异。结果按年龄分组, 以CTDIvol为衡量指标的头颅、胸部、腹盆部DRL典型值分别为14.9～24.1、1.8～4.5和2.0～7.5 mGy;以SSDEWD为衡量指标的DRL典型值分别为14.7～18.9、4.2～6.9和4.7～11.8 mGy;以DLP为衡量指标的DRL典型值分别为260～505、40～185和65～435 mGy·cm。按d分组, 以CTDIvol为衡量指标的胸部、腹盆部DRL典型值分别为1.8～6.8和2.2～9.2 mGy;以SSDEWD为衡量指标的DRL典型值分别为4.2～9.1和4.9～13.0 mGy;以DLP为衡量指标的DRL典型值分别为40～255和85～545 mGy·cm。头颅按LAT分组, 以CTDIvol为衡量指标的DRL典型值为14.1～23.1 mGy;以SSDEWD为衡量指标的DRL典型值为14.3～18.5 mGy;以DLP为衡量指标的DRL典型值为240～475 mGy·cm。头颅除年龄<1岁、LAT<12.5 cm分组外, CTDIvol均大于SSDEWD, 头颅CTDIvol为(18.63±3.24)mGy, SSDEWD为(16.38±1.81)mGy, 差异有统计学意义(t=48.78, P < 0.001);胸部、腹盆部各分组CTDIvol均小于SSDEWD, 胸部CTDIvol为(2.77±1.02)mGy, SSDEWD为(5.22±1.26)mGy, 差异有统计学意义(t=-210.89, P < 0.001);腹盆部CTDIvol为(3.36±1.82)mGy, SSDEWD为(6.27±2.44)mGy, 差异亦有统计学意义(t=-115.16, P < 0.001)。结论本医疗机构DRL典型值与其他国家相比处于合理且较低水平, SSDEWD较CTDIvol能更准确反映辐射剂量, 亟需建立基于SSDEWD的DRLs。

• 单位
  南京医科大学